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展臂閱讀致力於為台灣偏遠地區兒童及長輩，提供醫療與教育的支持，營造更健康的未來。邀請您每月100元定額款，支持社區健康促進計畫，藉由培訓醫療人員、閱讀志工、外展服務、衛生教育、童書募集、建置候診閱讀空間等方式來達成目標。我們持續朝著SDGs聯合國永續發展目標為目標，努力實踐SDG3、4、10、17，藉由多方合作來推廣優質的教育來促進老幼健康福祉，減少城鄉差距，改變影響健康的決定因子(SDoH)，翻轉健康不平等。

 

SDG3健康福祉：骨質疏鬆的保健方式-骨密度檢測

• 日期：113年 6月 4日
• 標題：骨質疏鬆的保健方式-骨密度檢測
• 內容：

1. 骨質疏鬆除了鈣質與維生素D的補充，還有一個很重要的檢測-骨密度檢測是不可或缺的，那甚麼是骨密度檢測?哪些人需要做骨密度檢測?今天宥達醫師要來帶大家一探究竟!
2. 骨質密度（BMD）檢查是簡要評估骨質健康狀況的快速方法，它可以發現骨質疏鬆症，判斷未來骨折的風險，以及評估骨質疏鬆症治療的效果。
3. 健康的骨骼必須在製造新骨與吸收舊骨之間取得平衡，通常人在 30 歲前就達到骨質密度的頂點，然後就開始逐漸的減少。
4. 中央型雙能X光吸光測定法或中央型DXA檢查，是目前受到最廣泛認可的骨質密度檢查，將檢查結果與已經確立的骨質密度平均值或標準值進行比較，即可得知你的骨質是否出現警訊。
5. 通常醫師會將骨質密度檢查結果與30歲健康成年人的最佳或顛峰骨質密度進行比較，從而計算出一個比較值，這個比較值稱為T評分（T-Score）
6. T評分為0，表示你的骨質密度等於健康年輕人的平均值。T評分<0，則用負數表示，負數的值（以標準差為單位）越大，表示骨質密度越低，未來發生骨折的風險自然就越高。
7. 65歲以上的所有婦女都應接受骨質密度檢查。不滿65歲的婦女，如果有較高的骨折風險，也應接受骨質密度測試，其臨床風險因子如下：➊女性荷爾蒙不足：停經過早（45歲以下）、繼發性的長時間閉經（1年以上）、原發性性腺功能低下症。➋服用類固醇藥物：每日服用劑量>7.5mg，服用時間長達1年或超過1年。➌母系家族有髖骨骨折病史。➍較低的身體質量指數（BMI）：BMI<19kg/m2。➎其他會與骨質疏鬆症聯想的疾病：包括神經性厭食症、吸收不良、原發性副甲狀腺亢進症、移植手術後、慢性腎功能不良、甲狀腺機能亢進症、長時間的固定不動、庫欣氏症候群。➏放射線檢查證明有骨質流失和（或）脊椎畸形。➐曾經發生骨鬆性骨折，特別是髖骨、脊椎或手腕部骨折。➑身高變矮、駝背。
8. 醫師提醒：骨質密度檢查可以提供有用的資訊，幫助醫師確定哪一種預防或治療方案對患者比較適合，除了骨質密度檢查，醫師可能還會採取血液或尿液樣本，測試是否有其他疾病導致骨質疏鬆。

 

SDG10減少不平等：外展服務-閱讀處方箋社區服務暨遠距老幼共讀計畫

• 日期：113年 6月11日
• 地點：石碇國小附幼、澎湖縣西嶼鄉池東國小附幼
• 參與者：醫師、學生、衛生所同仁，共52人。
• 內容：

1. 展臂閱讀與北醫附醫持續推動偏鄉地區的醫療服務與親子共讀活動。本次有遠距老幼共讀以及外展服務。老幼共讀由北醫附醫的年輕醫師、澎湖西嶼池東國小附設幼兒園以及嘉義市衛生局銀髮閱讀志工三方連線。而外展服務則是來到石碇衛生所及石碇國小附幼，進行了一場生動有趣的親子共讀活動。
2. 張醫師表示，這次活動充分與小朋友的溝通，建立了順利的溝通橋樑。他發現，透過親子共讀，不僅能夠促進孩子們的語言和認知發展，還能拉近我們與孩子們之間的距離，增進彼此的了解和信任。
3. 楊醫師分享了他的觀察：「小朋友們都非常活潑，對於許多概念的理解也比想像中好。」雖然對於CROWD和PEER的應用還不是那麼熟悉，自己在活動中學到了如何更好地引導孩子們的討論，避免話題被四處延伸帶走。整體上非常喜歡這次的活動，並期待未來有更多的機會參與類似的服務。
4. 此次活動成功促進了醫學教育與實踐的結合，也讓我們深刻體會到親子共讀對兒童發展的重要性。透過這樣的服務，我們不僅為孩子們帶來了知識和歡樂，也與當地家庭建立了更深的連結。
5. 我們將繼續努力，將這份愛與關懷傳遞到更多需要的地方，持續推動偏鄉地區的醫療服務與教育發展。

 

SDG3健康福祉：降血脂藥物與坊間降血脂食品比較

• 日期：113年 6月 11日
• 標題：降血脂藥物與坊間降血脂食品比較
• 內容：

1. 健檢報告膽固醇紅字是許多上了年紀的民眾經常面對的問題，常見的血脂檢查 (Lipid profile)包含:➊總膽固醇（Total cholesterol，簡寫TC）。➋高密度脂蛋白（HDL，俗稱好膽固醇）。➌低密度脂蛋白（LDL，俗稱壞膽固醇）。➍三酸甘油酯（Triglyceride, 簡寫TG）。➎超壞膽固醇-sdLDL(Small dense LDL，簡寫sdLDL,俗稱超壞膽固醇)。
2. 訪間常聽到許多降血脂的食品，例如魚油、紅麴、植物固醇…，而最近火紅的是”紅麴”，市面上也有許多紅麴相關製品例如餅乾、保健品，而近日小林製藥風波讓民眾開始關注紅麴製品的安全問題，那麼‼️究竟坊間種號稱降血脂的食品有什麼有什麼差異？今日宥達醫師分享2022年發表在美國心臟病學會雜誌(JACC)的圖表，就帶大家一同揭密！
3. 紅麴是由紅曲黴菌定植於飯或山藥發酵而成！在我們亞洲的美食以及傳統醫學中存在了一段不小的歷史，而紅麴中的成分已被證實能夠抑制膽固醇的合成呦！
4. #紅麴五大功效：➊有益心血管健康，可以幫助降血脂。➋有益骨質疏鬆治療，幫助骨細胞增殖。➌幫助預防心肌梗塞。➍有益血糖、血壓調節。➎有益思覺失調症幫助改善病況。
5. 紅麴最佳服用時間為餐後使用，而劑量則視其純度和補充形式不一！不當使用紅麴可能會有肌肉無力、疲勞、肝臟損傷、頭痛、記憶力減退等問題，那麼有哪些族群不適合使用呢？①孕婦及禁止使用呦，避免造成生產問題。②對紅麴製品過敏者要避免食用，避免引發過敏反應。③肝腎功能、孩童、哺乳期女性因安全性未知所以不宜使用。④勿與酒精飲品食用，避免提升肝損傷的機率！⑤勿與膽固醇類藥物合用，有可能增加副作用發生的機率。⑥患有肌肉神經相關疾病者也請勿使用造成症狀惡化呦。
6. 考慮到紅麴相關副作用及安全性問題，建議大家使用前就身體狀況與醫師確認已確保安全。近期因安全性問題，有的民眾會對於紅麴的服用打上問號那麼宥達醫師帶大家認識，除了紅麴以外，可能對於膽固醇改善的植物固醇
7. 植物固醇顧名思義就是存在於植物中的固醇，可能對於幫助降低膽固醇、預防動脈硬化、幫助預防心血管疾病🫀，甚至是可以抗老化、抗癌、抗氧化有幫助。植物固醇是存在於植物中的固醇，所以可以從植物中攝取到呦，如豆類、植物油、堅果、蔬菜水果、全穀類等等都含有！醫師也建議可以多攝取原型食物如芝麻、花生、杏仁、小麥胚芽或是選用添加植物固醇強化的油脂如玉米油！
8. 每日攝取2公克的植物固醇可以幫助降低30～40%膽固醇的吸收，然而要透過日常飲食攝取足量並不容易！所以建議食用豆類代替肉類，以增加植物固醇的攝取
9. 雖然植物固醇好處多多，但大家要知道，膽固醇也是維持我們身體運作的要素，因此要適量使用！假如總膽固醇指數不高，卻還進食了大量的植物固醇，這會影響身體荷爾蒙的運作，並造成腸胃不適，因此還是要維持均衡且多元的飲食習慣。
10. 醫師提醒：無論是紅麴還是植物固醇，兩者使用時皆要視個人身體狀況使用！服用過多也都有可能造成其他身體問題！當然研究指出每天降血脂藥物rosuvastatin 5mg安慰劑、魚油、肉桂、大蒜、薑黃、植物固醇和紅麴更能顯著降低 LDL-C。因此，若有高血脂問題，建議諮詢醫師，遵從醫囑切勿「多用、亂用」。

 

SDG3健康福祉：膽囊息肉介紹與處理

• 日期：113年 6月 18日
• 標題：膽囊息肉介紹與處理
• 內容：

1. 健康檢查如果發現膽囊息肉，很多人會擔心這是不是膽囊癌的前兆。其實膽囊息肉就是膽囊內壁長出的小肉瘤，通常是良性的，不用太擔心。但如果息肉比較大或是持續增長，醫生可能會建議進一步檢查或手術治療，確保健康。根據不同情況，可能需要馬上開刀或定期追蹤檢查。今天#宥達醫師來帶大家一起來瞭解這個疾病！
2. 膽囊的位置在人體右上腹部、肝臟的下方，它主要負責儲存和濃縮膽汁。當我們吃下肉類和脂肪類食物時，膽囊就會排出膽汁到小腸，幫助消化這些食物。一般在超音波檢查時，如果發現膽囊內有突出粘膜表面的凸起物，就會稱為膽囊息肉。
3. 大多數膽囊息肉的患者都沒有症狀，這不像膽結石可能會引起膽囊炎或因磨擦膽囊壁讓患者感到不舒服。只有少部分患者會有輕微右上腹或上腹部疼痛，或者吃飽飯後感覺不舒服等症狀。
4. 患者通常是在做腹部超音波檢查時，意外發現有膽囊息肉；或者因為膽結石引起腹痛而就醫時，順便發現有膽囊息肉。
5. 膽囊息肉是位於膽囊內側壁的贅生物，由黏膜增生形成，通常是球型或半球形，通常是良性的。最常見的原因是膽固醇堆積，也可能是腺瘤或發炎性黏膜增生。
6. 雖然膽囊息肉和膽固醇堆積有關，但與飲食、高脂血症或糖尿病等代謝性疾病的關係並不明顯，也和其他消化道器官的息肉沒有相關性。
7. 良性的膽囊息肉中，膽固醇性息肉最常見，其他包括炎性息肉、腺肌增生性息肉、腺瘤樣增生息肉等。其中腺肌增生性息肉和腺瘤樣增生息肉有可能會癌變。
8. 至於惡性膽囊息肉，以膽囊腺癌最常見。無論是良性還是惡性，都應該請醫生評估和監測。
9. 有時候患者在超音波影像中看到膽囊息肉，但在開刀切除時卻沒有找到息肉，這讓人以為膽囊息肉會自然消失。這種情況有幾種可能：➊膽固醇型膽囊息肉：膽固醇性息肉是最常見的非腫瘤性病灶，占膽囊息肉樣病變的60％。這是由於膽固醇代謝失調而形成的。手術和病理檢查過程中，可能會導致息肉崩散，導致找不到息肉。➋聚集成塊的膽沙或結石：超音波下看到的膽囊息肉，可能是聚集成塊的膽沙或結石。因為在切除前無法百分之百確認，所以在手術後病理化驗顯示可能是膽囊發炎組織或膽沙。➌發炎性息肉：如果膽囊發炎改善，息肉可能會自然消失，這也是為什麼手術後找不到息肉的原因之一。
10. 這些情況都可能導致手術後找不到膽囊息肉。因此，當超音波顯示有膽囊息肉時，應請醫生評估並監測。
11. 如果發現膽囊息肉，飲食上可以注意以下幾點：➊避免油炸食物：油炸食物含有高脂肪，會加重膽囊的負擔，最好避免。➋避免加工食品和精製澱粉：例如甜甜圈、餅乾等，這些食物容易讓膽囊負擔加重。➌避免全脂奶製品：例如起士、冰淇淋、牛油等，全脂奶製品含有高脂肪，建議選擇低脂版本。➍避免高油脂的紅肉：油脂過多的紅肉對膽囊不利，可以選擇瘦肉或白肉代替。➎降低過多的卡路里攝取：如果有體重過重的狀況，建議考慮和緩的減重方式，以減少膽囊的負擔。
12. 這些飲食原則可以幫助保持膽囊健康，減少膽囊息肉的風險。記得諮詢醫生或營養師的意見，制定適合自己的飲食計劃哦 。
13. 膽囊息肉治療方式？ ➊ 1 公分以上建議開刀：如果息肉大小達到 1 公分以上，建議考慮手術切除。➋ 1 公分以下：首先要看病人有沒有症狀，以及症狀是否由膽囊息肉引起的。如果是的話，也建議開刀。➌危險因子：如果患者年齡超過 50 歲、有原發性硬化性膽道炎（PSC）、廣基性息肉等危險因子，也可以考慮開刀治療。➍追蹤原則：若患者沒有上述危險因子，可以依照以下原則追蹤：A.息肉大小介於 0.6 公分至 0.9 公分：半年後追蹤一次，若無變化，之後每年追蹤一次。B.息肉大小 0.6 公分以下：一年後追蹤一次，若無變化，則隔兩年追蹤一次。➎有膽囊癌家族史或 60-70 歲男性：如果初次發現膽囊息肉，建議提高警覺，務必定期追蹤。
14. 追蹤的主要目的，是注意膽囊息肉是否變大，例如短時間內有明顯變大，就要特別注意惡性可能。保持定期追蹤，並與醫生保持密切溝通，是確保健康的最佳方式。
15. 醫師提醒：建議有膽囊息肉者除定期追蹤外，也要注意維持日常健康作息與良好飲食習慣。若常感到上腹不適或飽餐後不舒服，仍可就醫進一步檢查。

 

SDG3健康福祉: 衛教文章-剛果旅遊加強防範M痘

• 日期：113年 6月22日
• 媒體：國語日報生活版
• 內容：

1. 宥達醫師國語日報旅遊醫學專欄最後一篇已刊登！！
2. 這次目的地是非洲剛果，非洲第二大國土面積的國家，暑假期間正值乾季，適合旅遊。
3. 剛果擁有非洲第一個國家公園—維龍加國家公園，這裡是大猩猩的重要棲息地。剛果洞內滿布壯觀的鐘乳石景觀。剛果的舞蹈文化也極具特色，包括倫巴舞等，展現了傳統與外來殖民文化的融合。前往剛果旅遊時需特別注意「M痘」疫情，請確保所有食物在用餐前均徹底煮熟，並避免與M痘感染者接觸。
4. 應留意其他傳染病如黃熱病、麻疹等，建議出國前先來旅遊醫學合約門診進行諮詢唷！

 

SDG3健康福祉：人工受孕與試管嬰兒差別？

• 日期：113年 6月 25日
• 標題：人工受孕與試管嬰兒差別？
• 內容：

1. 在不孕症治療中，最常聽到的名詞不外乎是「人工受孕」及「試管嬰兒」， 到底兩者有什麼樣的差別呢？以下就讓宥達醫生來解答關於人工生殖的問題！
2. 所謂人工受孕，就是在排卵日將處理過的優質精蟲直接注入女方體內裡，讓精蟲及時地和卵子相遇。因此，進行人工受孕需有一定的條件。女方輸卵管必須通暢，男方精蟲數及活動力需要達到一定標準。什麼樣的夫妻適合人工受孕呢？例如假日夫妻、夫妻不同住、女方生理周期不規則、男方精蟲數及活動力沒有達到正常標準但沒有太差，以及精卵排斥等都可以考慮人工受孕的療程。
3. 因為人工受孕還是需要精子和卵子自己相遇結合，相對於試管嬰兒，人工授精的費用相對便宜很多，大概一次約1.5~1.8萬台幣，但成功率只有20%。
4. 試管嬰兒意思則是體外授精。女方需要施打排卵針，並且需要回診照卵泡的大小，當卵泡成熟時就會施打破卵針，然後安排取卵手術。將卵子取出以後，讓卵子和精子在實驗室裡人工結合，並且培養成胚胎，之後再將胚胎植入到子宮裡。
5. 試管嬰兒費用一般落在15萬~20萬之間，若是為了提高成功率選擇第4代試管或第3代試管，價格為25萬台幣起。
6. 人工受孕適用對象：➊精蟲數量較少（精蟲數量每cc至少1000萬，並且活動力和正常型態比率需正常）。➋男性性功能障礙或異常。➌月經週期不固定。➍輸卵管輕微粘黏或輕微阻塞。➎因免疫問題而引起的抗精蟲抗體。➏其他不明原因。
7. 試管嬰兒適用對象：① 35歲以上或卵子庫存量減少的女性。②兩側輸卵管阻塞或粘黏、中重度子宮內膜異位症之女性。③精蟲品質不良、配偶精子存在染色體高風險者。④有染色體基因疾病家族史。⑤有反覆流產史。⑥人工受孕多次失敗者。⑦其他不明原因。
8. 醫師提醒：根據人工生殖法規定，需為合法、異性夫妻才能進行相關療程，如果想要詢問或是施作相關手術，身分證背面一定要有配偶姓名才可以進行人工受孕療程。

 

SDG10減少不平等：外展服務-閱讀處方箋社區服務

• 日期：113年 6月25日
• 地點：石碇衛生所、和平國小附幼
• 參與者：醫師、學生、衛生所同仁，共24人。
• 內容：

1. 在6月25日，展臂閱讀與北醫附醫再次前往新北的偏鄉地區進行了一場富有意義的外展服務。這次活動由多位醫學生熱情參與，進行充滿歡樂的親子共讀活動。
2. 陳醫師表示：「很少有這樣的機會可以跟偏鄉的兒童互動，一起看童書，一起討論。很喜歡這個活動，開始想要申請家醫科和小兒科了！」這次活動讓陳醫師感受到與孩子們互動的樂趣和意義，激發了他對家庭醫學和兒科的興趣。
3. 范醫師也分享了他的感受：「與小孩子共讀是一堂很有趣的課程。藉由繪本與孩子們互動，不僅能增進感情、促進孩童的思考，也能觀察孩子們的成長狀況和社會性，這是非常有意義的活動！」他強調了共讀活動在兒童發展中的重要作用，並表示希望能有更多機會參與這樣的服務。
4. 此次活動讓我們深刻體會到偏鄉地區對醫療和教育資源的渴求，也見證了親子共讀對兒童成長的積極影響。我們將持續推動這樣的外展服務，希望能為更多孩子帶來知識和快樂，並進一步促進偏鄉地區的全面發展。

 

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2024.06.22國語日報｜剛果旅遊 加強防範M痘-國語日報生活版

2024年，展臂閱讀將會持續以永續行動，結合各單位不同專業與資源，從跨領域的模式，造福社區長者與兒童健康，翻轉偏鄉醫療與教育的不平等!

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目前總剩餘金額	累積剩餘 17,100 元 － 上月使用金額 17,100 元 ＋ 本月募得 16,800 元 ＝ 16,800 元

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